ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

#45Эндокринная система

ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

RCZBKLGIRVAKZC
Больной, 1956 г.р, поступил в клинику с диагнозом ИЗСД, тяжелое течение, ангиопатия сосудов нижних конечностей, ретинопатия. Сопутствующая патология: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, хронический холецистит в стадии обострения.

Анамнез: болен 18 лет, начало заболевания связывает с нервным стрессом, заболевание началось внезапно с коматозного состояния. Инсулин принимает 4 раза в день: 12-20-16-8 ЕД (всего 56 ЕД в сутки)

Жалобы: на сухость во рту, значительное снижение веса тела за последние несколько месяцев, боль и онемение в ногах, сонливость, запоры.

Объективное состояние: общее состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожные покровы сухие, шершавые, тургор резко снижен, губы потрескавшиеся. Пальцы рук и ног холодные, влажные, пульсация судов нижних конечностей не прощупывается. Печень +1,5+2,0 см, безболезненная, поверхность гладкая, при осмотре области ануса отмечаются геморроидальные узлы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: ОАК: Hb-98 г/л, Э – 3,0, L – 6,8, РОЭ – 7 мм/ч; ОАМ белок 0,033%о , соли — ураты, бактерии +++. Сахар крови 14 ммоль/л, сахар мочи 3,8%. Глазное дно: ангиопатия сосудов сетчатки, фоносклероз, артерии сужены, вены извитые, отмечается неровность их колибра, единичные микроаневризмы. РЭГ – кровенаполнение артерий голени снижено, тонус ослаблен. ПТИ 98, фибриноген 4,4.

Показатели по ЭАФ на всех меридианах снижены.

Лечение: KL общее 5-7-10 мин в течение 12 дней, локально на область поджелудочной железы, до и после лечения по 5 мин, GI+ZB общее от 30 до 60 мин 6 дней, локально на область поджелудочной железы по плавающей схеме 5-7-10 мин, печень, почки, кишечник по 10 мин, надпочечники 5 мин, тимус 3 мин, позвоночник 10 мин с массажем 2 раза в день; RC+ZB общее от 20 до 40 мин в течение 4 дней, локально на область предстательной железы и промежности от 5 до 10 мин, поясничный отдел позвоночника с массажем ежедневно в течение 12 дней. Стул по 20 мин, AV+AK по 5 мин на позвоночник и поджелудочную железу; RV+RC+ZC общее до 30 мин 2 дня.

Результаты терапии: на 3 день исчезла сухость во рту, на 8 день исчезло онемение и судороги в мышцах ног, на 10 день стала прощупываться пульсация в сосудах нижних конечностей, к концу терапии (12 дней) прибавил в весе 2 кг, печень +0,5, ОАК, ОАМ в норме. Сахар крови 6,8 ммоль/л, сахар мочи 0,5%. Глазное дно: диабетическая ангиопатия, умеренная дилятация вен, незначительная неровность их контуров. РЭГ – кровенаполнение артерий голени удовлетворительное, тонус ослаблен. ПТИ 88, фибриноген 2,68. Показатели по ЭАФ нормализовались. Доза инсулина снижена (постепенно, под контролем) до 36 ЕД в сутки поделенных на 3 приема (10-16-10). Наблюдение в течение 1 года показало, что в дальнейшем больному доза инсулина была снижена до 13 ЕД в сутки.